◎腸病毒？

腸病毒  登革熱  紅眼症  ◎腸病毒？ 疾病 臨床症狀 可能病毒型別 疱疹性咽峽炎 突發性發燒、厭食、嘔吐，咽峽部出現小水泡或潰瘍；病程四到六天；多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。 克沙奇A1-A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型 手足口病 發燒、手腳、口腔及臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，其頂端大多有小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則見於手掌、腳掌、手指及腳趾間；病程七到十天，常因口腔潰瘍而無法進食，有些需要住院給予點滴。 克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸病毒71型   疾病 臨床症狀 可能病毒型別 流行性肌肋痛 胸部突發性陣痛，持續數分鐘至數小時，合併發燒、頭痛、短暫噁心、嘔吐及腹瀉；病程約七天。 克沙奇B族病毒 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎 發燒、突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐，開始可能誤以為肺炎，接著會有明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克，甚至死亡，存活的孩子會復原的很快。 克沙奇B族病毒 急性淋巴結性咽炎 發燒、頭痛、喉嚨痛，懸雍垂和後咽壁有白色明顯病灶；病程約四至十四天。 克沙奇A10病毒 無菌性腦膜炎及腦炎 發燒、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩。 克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒71型 發燒合併皮疹 發燒、皮疹，通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。 克沙奇病毒及伊科病毒 急性出血性結膜炎 眼睛發紅出血、有異物或疼痛感、畏光、眼皮腫脹、分泌物增加，通常一眼先發炎，數小時內擴散到另一眼；病程約十天。 腸病毒70型及克沙奇A24病毒 (資料來源衛生署疾病管制局腸病毒群感染防制工作手冊)                         回頁首    ◎登革熱？ 登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」是由登革熱病毒引起的急性傳染病。它的傳播媒介是埃及斑蚊及白線斑蚊。 登革病毒依其抗原性分為１、２、３、４型。 二.登革熱的傳染途徑： 1.登革病毒，只能存於人、猴及病媒蚊體內。 2.登革熱之病媒蚊為埃及班蚊和白線斑蚊。 3.病毒必須藉由病媒蚊叮呅才能從人傳給人。 4.病媒蚊叮咬登革熱病患（從開始發燒的前一天直到退燒都具有傳染力）8至15天後，則具有終生傳染病毒的能力。 三.重複感染不同型的登革病毒可引起出血性登革熱 A.登革熱的種類：（依病情嚴重程度區分） 1.典型登革熱（DengueFever） 2.出血型登革熱 a.出血性登革熱（DengueHemorrhagicFever） b.登革休克症候群（DengueShockSyndrome） B.登革熱的症狀 1.典型登革熱的症狀有發燒（39℃至40℃）或惡寒、皮膚出疹併有四肢痠痛、肌肉痛、前額頭痛及後眼窩痛等。 2.出血型登革熱的臨床症狀，主要是發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、腸胃道出血、子宮出血、血尿和恢復期出 疹等。 3.出血型登革熱與典型登革熱的症狀很相似，兩者之最大不同點乃在於前者有血漿滲出的現象，臨床上會出現腹水和助膜腔積水，這是典型登革熱較為少見之症 狀。當出血性登革熱之血漿滲出量很多時，病人會呈現休克現象，所謂登革休克症候群。此時病人皮膚濕冷，四肢冰涼，坐立不安，脈摶微弱，脈摶壓變窄 （＜20mmHg），這種低血容性的休克若沒及早診斷出來，而予以適當的輸液療法，則有生命危險。出血型登革熱發生血漿滲出的時間，大約是發燒將要退的時 候，或是燒退了之後24至48小時，所以在這段期間，醫師宜吩咐家屬留意病人病情之變化，若病人皮膚濕冷、四肢冰涼，坐立不安時，即要帶病人看醫生，不要 誤以為熱退了沒關係，病人病後比較虛弱而已。 四.出血性登革熱之臨床症狀： 發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、全身倦怠、流鼻血、胃腸道出血、子官出血、血尿及恢復期出疹。 五.治療關鍵時刻： 　　出血性登革熱之治療關鍵時刻，大約是發燒將要退的時候，或是燒退了之後24至48小時，可能發生血漿滲出。 六.登革熱的死亡率： 1.典型登革熱：小孩子與老人罹患率較成年人低；致死率低於1％。 2.出血型登革熱：罹患率以未滿一歲的嬰兒及二至八歲的小孩最高；若無適當治療，死亡率可達15～50％以上。 ★出血性登革熱不同於典型登革熱，死亡率約15至50％ 七.注意事項： 1.罹患登革熱的患者要多休息，補充水份，與醫師充份合作遵照醫師的指示服藥，大約一個星期後就能逐漸康復，不會有後遺症。 2.患者在生病期間，若被病媒蚊叮到，會將病毒傳給病媒蚊，病媒蚊再去叮咬別人時，就會把病傳給別人。為了不使病再傳染別人，患者在生病期間臥床要掛蚊帳，而且要清理住家環境，不使病媒蚊孳生。 3.前往東南亞旅遊，返國後身體不適，應儘速就醫，交代旅遊行程，提供醫師診治參考，避免登革熱境外移入。 4.醫師診治病人發現有疑似登革熱症狀之病例，應儘速報告衛生單位，以便採行緊急防治措施，避免危及家人、鄰居之健康。 5.防治登革熱應避免白天被蚊蟲叮咬： a.裝設紗窗、紗門。 b.登革熱流行期間，睡覺時應掛蚊帳。 c.選購環境保護署登記合格之環境衛生用藥於家庭陰暗處噴灑。 d.非必要時不使用殺蟲劑。 e.白天室內陰暗處可使用捕蚊燈滅蚊。 ★清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生，是防治登革熱的根本方法 八.撲滅蚊子就沒有登革熱： 1.傳播登革熱的病媒蚊是埃及斑蚊及白線斑蚊。這兩種蚊子都是在白天吸血，吸血場所大多在屋內或野外陰暗處，如樹林或竹林內。 2.病媒蚊孳生的場所為家屋內外或家屋附近盛水之各種容器，比如水缸、水甕、鐵桶、木桶、塑膠桶、水泥槽、廢輪胎、花瓶、花盤、空罐、破瓶等人工容器。及樹洞、竹洞、屋簷、排水溝等。 3.清除孳生源為將上述病媒蚊的孳生場所清除乾淨，不需要的容器去掉，必須盛水的容器比如花瓶、水缸等，至少每週要倒棄一次，以便清洗。清洗時必須用刷子將內壁用力刷洗，才能將病媒蚊的卵洗淨。 4.室內外容易積水地方都是蚊子孳生的場所，應徹底清除，並保持乾燥，室內外勿堆積雜物，以免蚊子藏匿。 九.請注意您的家中及周圍環境，消除蚊蟲孳生場所： 　　如地下室有積水，請投置亞培松或陶斯松其中或抽水排空，避免病媒蚊孳生。 A.室內孳生源：冰箱底盤、花瓶、水生植物容器、水槽、貯水缸，每週清洗、換水。 B.室外孳生源：廢輸胎、花盆、空罐清除後，交清潔隊運走或通知環保局處理。 十.殺蟲劑之安全使用須知 凡是殺蟲劑對人畜都是有毒的。但是只要使用前後有充份的準備與預防措施，這類的危險是可以避免的。 1.噴射殺蟲劑時，噴射人員應著長袖衣服，帶帽子、口罩、眼鏡，穿膠鞋，帶橡膠手套等，儘量減少身體直接接觸殺蟲劑的機會。 2.噴射殺蟲劑時，不可吸菸或喝水，以免藥劑被吸入或沾汙口部而引起中毒。 3.民眾應事先將食物收藏好，飲水加蓋，小孩應看顧好，噴射藥劑後，不得赤腳走入噴射藥品區，家禽、家畜應關好，以免誤食因中毒落下之昆蟲，而間接中毒。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回頁首   ◎紅眼症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　夏天是紅眼症的流行季節，每到六、七月，紅眼症患者就會多起來，不過今年情形有些不同，紅眼症的患者比起往年似乎又要多了好幾倍，就像流行性感冒會有大流行一樣，今年的紅眼症似乎也是好幾年一次的大流行。我們趕快來認識一下紅眼症吧。 致病原因 　　流 行性角結膜炎已確知能由「腺病毒」及「克沙奇病毒」引起。腺病毒共有三十一型，其中有十型確知能引起症狀輕重不一之眼部感染，尤其以腺病毒8型及9型所引 起之流行性角結膜炎，俗稱「紅眼症」及由腺病毒3型及7型引起之咽結膜熱最受人注意。除腺病毒外，克沙奇病毒也在元凶之列，這種克沙奇病毒引起之流行性角 結膜炎，與腺病毒所引起的有所不同，克沙奇病毒引起之流行性角結膜炎屬「匆匆型」，即來也匆匆，去也匆匆，其潛伏期只需六至十二小時，即可發病，而腺病毒 之潛伏期需二至六天。但二者皆俱高度傳染力。 傳染途徑 　　流 行性角結膜炎之傳染途徑是「接觸傳染」，如游泳池之污水，污染之公用物品，如毛巾、面盆等，皆可傳染流行性角結膜炎。一般不會因與「紅眼人」四目相投，互 送秋波而引起「紅眼症」，但由腺病毒引起之咽結膜熱則可經由飛沫傳染，故若遇見紅眼人，尤其有感冒症狀者，應互相保持距離，沈默是金，以策安全。 臨床症狀 　　流 行性角結膜炎患者，會覺得眼睛紅腫不適、怕光，伴有水性分泌物，偶有輕度發燒。耳前淋巴腫痛，嚴重時，還會有結膜下出血及結膜水腫。通常先發生於一眼，但 有時候會感染另一眼，成為一個對稱的「紅眼人」。約百分之八十之流行性角結膜炎之病人會伴有角膜病變，其大部份發生在紅眼症後第七到第十天，先形成瀰漫性 上皮性角膜炎，甚至發生上皮下角膜混濁及角膜實質病變。所幸大部份角膜病變在二週內皆會痊癒，只有少數之角膜混濁持續數月或甚至數年之久。至于咽結膜熱之 紅眼症，只有百分之三十伴有角膜病變，但病人伴有明顯之喉嚨腫痛、吞噬困難、全身酸痛、高燒、流鼻水、咳嗽等類似感冒之症狀。 疾病治療 　　流 行性角結膜炎，屬病毒之感染，本身並無特異性之療法，眼科醫師常給與流行性角結膜炎患者使用類固醇之藥物，其用意在減輕患者眼部之不適，對疾病本身，並無 特異之療效。一般流行性角結膜炎約需二週才會痊癒，但要病毒完全消失，則需四至八週之久。一般相信，病人曾感染流行性角結膜炎後，可以免疫，但為期多久， 則仍不清楚，不過因為引起紅眼症的病毒種類很多，其中又有很多些變異型，所以但年年得獎者，大有人在。 注意事項 1.煙酒、腥辣等刺激東西儘量避免。 2.充分的休息。 3.切勿沖洗眼睛，因結膜周圍有大量抗體，可增加抵抗力，若被沖洗，易使紅眼症更為嚴重。 疾病預防     本病屬病毒感染，具高傳染性，並無藥物可預防，於流行期間，應注意下列事項，可減少感染紅眼症之機會： 1.手絕對不要去摸眼睛，這是最重要避免被傳染的方法。 2.盡量少去人多的公共場所。 3.患者禁止游泳、玩水，未得紅眼症者也盡量避免在流行期游泳。 4.勿使用公共物品，患者的使用器物要跟別人的分開，不可共用。 5.常常洗手，尤其患者點完藥或摸到眼睛後，要用肥皂洗手。

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