腳掌骨折打石膏枉死41歲婦人血塊攻心肺不治

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腳掌骨折打石膏枉死41歲婦人血塊攻心肺不治

【本報訊】屯門醫院發生涉嫌打石膏致死醫療事故。一名生前體魄強健的婦人在家滑倒，腳掌蹠骨骨折，卻因打石膏導致小腿血管栓塞，血塊攻入心肺，最終 肺栓塞枉死；院方事後僅向家屬解釋純屬意外。死者丈夫透露，亡妻死前曾有心口痛等血栓塞症狀，但醫生當時沒有理會，結果未能及時斷症，錯失治療良機。他批 評醫院管理局冷血及草菅人命，「醫院畀唔到交代，好似死人好正常！」　記者：白琳

「我 經常諗起佢，有時搭車，眼淚無端端流出嚟。」陳先生憶述愛妻猝死經過時，語帶哽咽，雙眼通紅。陳太去年 11月在浴室滑倒，右腳掌尾趾對上的蹠骨骨折，到屯門醫院求醫並打石膏。此後她一直感小腿痛楚，遂再入院拆除石膏，當時該院物理治療師與主診醫生曾就打石 膏位置出現意見分歧，最後超聲波結果無異常，主診醫生再為她打石膏。

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愛妻猝死，陳先生（左圖）曾向屯門醫院投訴，但院方表示陳太覆診時並沒有血栓塞的臨床表徵。

曾向醫生表示氣促心口痛

陳太的小腿痛楚持續，由丈夫陪同下覆診；當時她向醫生表示心口痛、心跳快及氣促。但醫生僅為她轉換止痛藥，並 在排板寫上「 no pain」（沒有痛楚），也沒有安排她接受超聲波檢查。兩天後，陳太在家突然休克，多次心跳停頓，往屯門醫院急症室搶救後不治。她終年 41歲，生前體魄健康，酷愛游冬泳，由跌傷到猝死僅 12天。陳先生對愛妻突然離世大受打擊，「我願意用我嘅生命同佢交換，當時好似跌落懸崖，個腦有好多疑問。」後來法醫完成驗屍報告，陳先生終於知道真相。 報告顯示，陳太死於肺栓塞及右腿深層靜脈血栓塞，她的肺主動脈及血管分支均有血塊阻塞，右腿打石膏位置的靜脈也積聚血塊，相信肺部血塊來自小腿，導致肺栓 塞，即肺部缺血斃命。

屯門醫院稱無血栓塞表徵

陳先生對此非常憤怒，向屯門醫院正式投訴。他幾經波折才成功約見主診醫生及部門主管，「主診醫生當時好驚青， 淨係講文獻話打石膏導致肺栓塞機會接近零，好罕有，呢個係意外。」陳先生質問他為何排板資料與事實不符，又沒有進行超聲波檢查時，該醫生未能解釋，只回 應：「每日要見好多病人，唔記得咁多。」不過，當時部門主管不諱言，血塊形成需時，若兩天前照超聲波「可能發現到」。陳先生不滿醫院欲以個案「罕有」輕輕 帶過事件，兩個月前向醫管局公眾投訴委員會上訴，至今未獲回覆。陳先生把愛妻骨灰及遺照安放家中，打算將來兩人合葬。現時他希望為愛妻討回公道，不排除民 事控告醫管局，「我好辛苦，但一定要撐落去，幫佢攞番公道。我唔係要賠償，只想要個答案。」屯門醫院以書面回覆陳先生稱，陳太最後一次覆診時，其右腳腳趾 有知覺、血流量理想，沒有血栓塞的臨床表徵， X光也顯示骨折沒有移位，而且死因裁判法庭也沒召開死因研訊。

病人組織促召開死因研訊

有骨科醫生指上述個案罕見，除非病人有血栓塞病史等高危因素，否則一般醫生未必提醒病人留意有關病徵。但若病 人表示有心口痛，理應即時為其照超聲波，及早斷症及治療，「你問我會唔會個個病人都提醒，我唔會。但係如果佢話有心口痛，我一定即刻諗到（血栓塞）。呢件 事畀大家一個警醒，冇病冇痛打石膏都可以死人，同業要留意多啲。」社區組織協會病人權益組織幹事彭鴻昌批評，醫生問症及記錄病情時過份草率，「可能覺得病 徵唔關事，就唔寫落排板；或者佢事後先填番，已經有好多嘢唔記得。」縱然陳太的死因很清晰，但死亡經過仍須調查，他認為陳先生可再次向死因裁判庭申請，要 求召開死因研訊。

婦打石膏斃命示意圖

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陳太在浴室中滑倒，右腳掌尾趾對上的蹠骨骨折" autofit="true" onload="autofit_hw( '250' , this, 'w')">

1) 08年 11月 15日凌晨陳太在浴室中滑倒，右腳掌尾趾對上的蹠骨骨折

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到屯門醫院打石膏，其後小腿痛楚，曾拆除並再打石膏" autofit="true" onload="autofit_hw( '250' , this, 'w')">

2) 08年 11月 15日早上到屯門醫院打石膏，其後小腿痛楚，曾拆除並再打石膏

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覆診時表示心口痛及氣促，但醫生沒有記錄和作超聲波檢查" autofit="true" onload="autofit_hw( '250' , this, 'w')">

3) 08年 11月 25日覆診時表示心口痛及氣促，但醫生沒有記錄和作超聲波檢查

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陳太在家休克，送院搶救不治；法醫報告指她的右腿血栓塞，血塊流到肺動脈，導致肺栓塞死亡
資料來源：陳先生" autofit="true" onload="autofit_hw( '250' , this, 'w')">

4) 08年 11月 27日陳太在家休克，送院搶救不治；法醫報告指她的右腿血栓塞，血塊流到肺動脈，導致肺栓塞死亡資料來源：陳先生

陳先生憶述與妻子到外地旅遊時黯然神傷，他仍未能接受太太因打石膏枉死的事實。

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血塊積聚一至兩天可奪命

【本報訊】骨科專科醫生高永文警告，若骨折傷者缺乏運動，加上石膏過緊，或觸發深層靜脈血栓塞致死。從血塊積聚到死亡，最快只需一至兩天。但這類個案並不常見，因此他建議病人若出現石膏過緊、心口痛或腳腫等症狀，應主動向醫生表明。

須透過超聲波確診

高永文解釋，日常走動時小腿肌肉收縮，把小腿靜脈血液泵往肺動脈。深層靜脈血栓塞的主因是小腿缺乏運動，血液 積聚形成血塊，石膏過緊更加窒礙血液循環，「如果佢受傷，隻腳唔郁一段時間，已經有可能（栓塞），機艙症候群都係同一原理。」高永文建議，由腳掌打石膏至 膝頭的傷者應經常「郁腳趾」，牽動小腿肌肉，促進血液循環。他又指，傷者年紀越大，患上血栓塞風險越高。曾患血栓塞、經常卧床或服荷爾蒙藥加速血塊形成， 進一步增加風險。此症必須透過超聲波確診，由於病情可能極速惡化，確診後須盡快注射溶血劑溶解血塊。石膏過緊除了導致血栓塞，也可能阻礙小腿動脈的血液流 通，導致皮膚壞死，嚴重可能須切除組織，高永文說：「醫生最驚石膏箍得太緊，或石膏有啲位頂住皮膚，連血都過唔到。」

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