耳 喉 頻 道 ： 染 疱 疹 病 毒 可 致 面 癱
早 上 醒 來 一 邊 面 部 的 肌 肉 突 然 不 受 控 制 ， 令 眼 睛 無 法 閉 合 、 嘴 歪 並 流 口 水 ， 可 能 是 患 上 面 癱 的 先 兆 。 醫 學 界 估 計 每 10 萬 人 中 ， 約 有 20 人 會 患 上 面 癱 。 大 部 份 面 癱 是 由 貝 爾 氏 麻 痹 （ Bell's palsy ） 所 引 發 ， 致 病 原 因 是 感 染 了 疱 疹 病 毒 （ HSV ） 等 過 濾 性 病 毒 ， 並 影 響 了 控 制 面 部 肌 肉 的 第 七 條 神 經 ， 令 一 邊 面 部 麻 痹 及 癱 瘓 。嚴 重 會 致 角 膜 發 炎
面 癱 病 發 可 以 很 突 然 ， 例 如 早 上 起 床 時 發 現 一 邊 臉 歪 了 ， 但 有 時 症 狀 未 必 太 明 顯 ， 患 者 只 是 眼 睛 或 口 部 不 能 攏 合 ， 但 會 造 成 流 口 水 及 眼 乾 等 問 題 ， 嚴 重 更 會 導 致 角 膜 發 炎 。 由 於 第 七 條 神 經 線 會 經 過 耳 朵 ， 一 旦 感 染 病 毒 ， 患 者 的 聽 覺 也 受 到 影 響 。 此 外 ， 因 第 七 條 神 經 線 與 第 八 條 神 經 很 接 近 ， 後 者 是 主 宰 身 體 平 衡 ， 故 患 者 也 可 能 有 頭 暈 等 不 適 。 但 部 份 面 癱 個 案 是 有 先 兆 的 ， 例 如 兒 童 在 病 發 前 可 能 向 父 母 投 訴 頭 痛 、 耳 痛 等 不 適 ， 也 有 患 者 在 病 發 後 數 天 ， 症 狀 才 完 全 顯 現 。
由 貝 爾 氏 麻 痹 引 致 的 面 癱 ， 患 者 可 視 乎 情 況 服 食 一 周 的 類 固 醇 藥 物 ， 或 觀 察 一 段 時 間 後 讓 症 狀 自 動 痊 癒 ， 通 常 病 發 後 兩 周 症 狀 會 有 明 顯 改 善 ， 三 至 六 個 月 內 可 完 全 康 復 。 但 成 人 患 者 較 大 機 會 於 痊 癒 後 有 輕 微 後 遺 症 ， 例 如 笑 時 會 有 輕 微 嘴 歪 、 眼 睛 不 能 完 全 合 攏 或 兩 邊 額 頭 的 皺 紋 不 對 稱 等 。 倘 若 面 癱 由 中 耳 發 炎 引 致 ， 細 菌 經 中 耳 再 感 染 面 部 神 經 ， 患 者 一 般 需 服 食 抗 生 素 對 抗 炎 症 ； 若 是 由 水 痘 病 毒 引 發 ， 則 需 要 服 食 抗 過 濾 性 病 毒 藥 物 。
面 癱 患 者 一 般 要 接 受 頭 、 頸 及 聽 覺 檢 查 ， 尤 其 要 確 定 內 耳 不 受 感 染 影 響 ； 部 份 患 者 需 接 受 面 神 經 電 圖 檢 查 ， 確 定 感 染 對 神 經 線 的 影 響 。
撰 文 ： 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 生 林 建 業
隔 周 一 刊 出
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