心 臟 病 人 洗 牙 菌 入 血 心 瓣 發 炎
嚴 重 需 要 更 換 死 亡 率 達10%
24/04/2009
洗 牙 看 似 平 常 之 事 ， 但 對 於 心 臟 病 患 者 來 說 ， 可 能 暗 藏 殺 機 。 有 心 胸 肺 外 科 醫 生 指 ， 部 分 患 心 臟 病 人 士 在 洗 牙 或 拔 牙 時 ， 細 菌 容 易 經 血 液 進 入 心 臟 ， 令 心 瓣 發 炎 ， 嚴 重 者 需 接 受 更 換 心 瓣 手 術 。 醫 生 指 ， 若 病 人 經 常 發 燒 不 退 、 氣 喘 及 心 跳 加 快 ， 可 能 是 心 瓣 發 炎 的 先 兆 ， 應 盡 快 求 診 以 及 早 治 療 。
伊 利 沙 伯 醫 院 每 年 約 進 行 二 百 宗 更 換 心 瓣 手 術 ， 其 中 約 十 至 二 十 宗 因 心 瓣 發 炎 引 致 ， 經 臨 床 診 治 發 現 ， 當 中 有 一 半 病 人 在 病 發 前 曾 接 受 牙 齒 診 治 。
事 前 應 先 知 會 牙 醫
曾 於 該 院 任 職 的 心 胸 肺 外 科 專 科 醫 生 何 國 強 表 示 ， 洗 牙 時 細 菌 可 經 血 液 流 入 心 臟 ， 令 心 瓣 受 感 染 引 致 心 內 膜 炎 ， 而 喉 嚨 發 炎 或 感 冒 亦 有 可 能 令 病 菌 進 入 血 液 ， 當 中 以 鏈 球 菌 為 主 。 此 外 ， 細 菌 亦 會 透 過 血 液 侵 襲 腦 部 、 腎 臟 等 ， 引 致 中 風 、 腸 壞 死 及 腎 炎 等 。
何 國 強 稱 ， 發 燒 不 退 、 氣 喘 、 貧 血 、 腳 腫 和 心 跳 加 快 等 屬 心 瓣 發 炎 主 要 病 徵 ， 可 透 過 服 食 抗 生 素 治 療 ， 但 亦 有 兩 成 人 因 心 瓣 嚴 重 受 損 而 需 接 受 更 換 心 瓣 手 術 ， 死 亡 率 高 達 一 成 。
他 透 露 ， 三 十 至 五 十 歲 人 士 、 患 先 天 性 或 風 濕 性 心 臟 病 、 二 尖 瓣 脫 垂 的 病 人 ， 以 及 經 靜 脈 注 射 的 吸 毒 者 均 屬 心 瓣 發 炎 高 危 一 族 ， 他 們 在 洗 牙 或 接 受 牙 齒 手 術 前 應 知 會 牙 醫 ， 患 喉 嚨 發 炎 時 亦 應 及 早 求 診 ， 避 免 胡 亂 服 用 成 藥 。
另 外 ， 換 上 人 工 心 瓣 的 病 人 亦 有 機 會 再 受 感 染 ， 若 再 次 病 發 ， 死 亡 率 高 達 兩 成 半 。
現 年 三 十 四 歲 的 潘 先 生 ， 於 ○ 二 年 曾 進 行 拔 牙 手 術 ， 翌 年 初 開 始 持 續 數 月 發 燒 及 經 常 感 到 疲 倦 ， 經 超 聲 波 檢 查 才 得 知 患 上 細 菌 性 心 膜 炎 ， 並 同 時 發 現 自 己 原 來 心 臟 有 先 天 性 疤 痕 ， 他 曾 服 用 抗 生 素 退 燒 ， 但 其 後 心 室 仍 有 發 大 的 跡 象 ， 至 ○ 七 年 動 手 術 更 換 了 兩 塊 受 感 染 的 心 瓣 ， 並 需 每 天 服 用 薄 血 藥 ， 而 每 次 洗 牙 前 亦 須 先 服 食 抗 生 素 以 防 受 感 染 。
何 國 強 指 出 心 瓣 大 小 因 人 而 異 ， 因 此 人 工 心 瓣 亦 有 不 同 尺 寸 。
已 更 換 人 工 心 瓣 的 病 人 再 受 感 染 的 機 會 較 高 ， 洗 牙 前 必 須 服 食 抗 生 素 。 資 料 圖 片
豬 心 瓣 （ 右 ） 及 金 屬 心 瓣 （ 左 ） 均 為 人 工 心 瓣 ， 但 移 植 了 金 屬 心 瓣 的 病 人 需 長 期 服 食 薄 血 藥 。
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