包 霉 菌 殺 兩 人瑪 麗 醫 院 密 集 感 染 源 頭 未 明
【 本 報 訊 】 常 見 於 包 的 毛 霉 菌 侵 襲 瑪 麗 醫 院 ， 導 致 兩 名 淋 巴 癌 及 血 癌 病 人 腸 穿 死 亡 。 該 院 過 去 半 年 連 環 爆 出 多 宗 毛 霉 菌 感 染 個 案 ， 至 今 共 七 人 確 診 ， 但 感 染 途 徑 未 明 。 院 方 遂 緊 急 訂 購 特 效 藥 備 戰 ， 骨 髓 移 植 病 房 即 時 關 閉 停 收 新 症 ， 香 港 大 學 微 生 物 學 系 正 忙 於 為 所 有 高 危 病 人 檢 驗 糞 便 ， 此 菌 感 染 個 案 本 屬 罕 見 ， 該 系 系 主 任 袁 國 勇 坦 言 行 醫 27 年 來 ， 首 次 遇 上 如 斯 密 集 的 毛 霉 菌 感 染 爆 發 。 記 者 ： 白 琳 、 梁 洵 瑜
袁 國 勇 昨 晚 在 記 者 會 表 示 ， 一 名 患 上 急 性 血 癌 的 6 歲 男 童 去 年 11 月 在 瑪 麗 醫 院 接 受 化 療 時 ， 突 然 腹 脹 ， 遂 接 受 手 術 切 除 壞 死 腸 臟 ， 「 開 刀 一 睇 ， 條 腸 爛 到 黑 晒 。 」 化 驗 結 果 顯 示 ， 其 小 腸 回 盲 部 感 染 毛 霉 菌 ， 男 童 發 病 23 天 後 不 治 。
該 院 上 月 及 本 月 再 接 獲 同 樣 患 上 急 性 血 癌 的 11 歲 男 童 及 38 歲 男 子 ， 出 現 上 述 病 徵 ， 同 被 確 診 感 染 毛 霉 菌 導 致 壞 疽 性 盲 腸 炎 ， 現 正 接 受 藥 物 治 療 。
惡 菌 導 致 器 官 缺 血 壞 死
港 大 微 生 物 學 系 翻 查 病 人 資 料 ， 發 現 去 年 10 月 曾 有 一 名 57 歲 淋 巴 瘤 及 腸 穿 死 者 的 傷 口 含 毛 霉 菌 。 該 系 又 為 骨 髓 移 植 部 門 病 人 檢 驗 糞 便 ， 發 現 三 人 的 樣 本 含 此 菌 ， 一 人 肚 瀉 ， 兩 人 尚 未 出 現 病 徵 ， 院 方 及 時 處 方 特 效 藥 ， 阻 止 感 染 惡 化 。 到 目 前 為 止 ， 共 有 七 人 感 染 ， 四 人 病 發 。
毛 霉 菌 （ Zygomycetes ） 感 染 的 殺 傷 力 極 高 ， 此 類 真 菌 呈 樹 枝 狀 ， 在 體 內 透 過 血 管 蔓 延 全 身 ， 導 致 器 官 缺 血 壞 死 ， 就 算 接 受 治 療 ， 死 亡 率 也 達 50% 。 血 癌 、 淋 巴 癌 、 嚴 重 糖 尿 、 腎 衰 竭 及 接 受 化 療 患 者 的 免 疫 能 力 欠 佳 ， 較 易 染 病 。 此 菌 常 見 於 木 材 及 植 物 ， 包 等 植 物 性 食 物 均 有 可 能 帶 菌 。 上 述 病 人 均 感 染 屬 於 毛 霉 菌 的 根 霉 菌 （ Rhizopus ） 。
該 系 上 月 展 開 調 查 ， 尋 找 感 染 源 頭 。 由 於 毛 霉 菌 感 染 的 潛 伏 期 不 明 ， 難 以 確 定 病 人 是 否 在 院 內 感 染 。 調 查 結 果 顯 示 ， 瑪 麗 醫 院 病 房 、 廚 房 及 藥 房 均 沒 有 毛 霉 菌 滋 生 ， 又 暫 沒 發 現 病 人 使 用 的 木 製 舌 壓 及 木 筷 子 帶 菌 。 院 方 提 供 的 膳 食 均 經 高 溫 消 毒 ， 帶 菌 風 險 極 低 。 因 此 ， 袁 國 勇 懷 疑 病 人 透 過 進 食 預 先 包 裝 食 物 染 病 。 由 於 兩 名 患 者 表 示 曾 進 食 購 自 7-11 便 利 店 的 預 先 包 裝 食 物 ， 該 系 遂 大 規 模 化 驗 有 關 食 物 樣 本 ， 並 發 現 兩 款 食 品 含 此 菌 ， 但 未 能 確 定 與 感 染 個 案 有 關 。
需 緊 急 向 外 國 購 特 效 藥
瑪 麗 醫 院 發 現 七 名 病 人 感 染 或 帶 有 毛 霉 菌 ， 其 中 兩 人 死 亡 ， 袁 國 勇 
授 懷 疑 病 人 因 進 食 包 裝 食 品 感 染 。 韋 志 滿 攝
瑪 麗 醫 院 04 年 至 去 年 9 月 僅 發 生 四 宗 毛 霉 菌 感 染 ， 全 部 透 過 呼 吸 或 皮 膚 傷 口 而 染 病 ， 從 未 在 腸 道 或 糞 便 驗 出 該 菌 。 袁 國 勇 坦 言 ， 行 醫 27 年 以 來 ， 如 今 才 首 次 遇 上 短 時 間 內 連 環 爆 出 數 宗 毛 霉 菌 感 染 的 特 殊 情 況 ， 而 且 均 屬 腸 道 感 染 ， 「 突 然 多 
四 個 （ 病 發 個 案 ） ， 有 需 要 同 公 眾 解 釋 。 」
但 袁 國 勇 相 信 此 菌 並 未 變 種 ， 可 能 與 此 類 真 菌 在 食 物 鏈 日 趨 常 見 有 關 ， 或 化 療 藥 物 抑 制 免 疫 系 統 的 能 力 日 益 改 善 ， 促 使 此 菌 更 易 入 侵 。 他 又 指 ， 上 月 染 病 的 11 歲 男 童 服 食 特 效 藥 Posaconazole 後 已 退 燒 ， 其 後 再 沒 驗 出 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌 。
不 過 ， 此 藥 在 港 尚 未 註 冊 ， 瑪 麗 醫 院 只 有 小 量 貨 辦 。 袁 國 勇 指 ， 院 方 已 向 外 國 藥 廠 緊 急 訂 購 ， 骨 髓 移 植 病 房 現 時 暫 停 接 收 新 症 ， 直 至 藥 物 存 量 充 足 ， 預 計 需 時 一 至 兩 周 。 該 系 又 會 替 所 有 化 療 病 人 化 驗 糞 便 樣 本 ， 「 冇 肚 屙 都 會 種 一 種 （ 菌 ） ， 種 到 有 
就 即 刻 畀 藥 。 」 衞 生 防 護 中 心 表 示 ， 將 與 醫 院 管 理 局 密 切 留 意 情 況 。
瑪 麗 醫 院 腸 道 感 染 毛 霉 菌 個 案
個 案 ： 57 歲 男 子
所 患 病 症 ： 淋 巴 癌
簡 介 ： 去 年 10 月 因 腸 穿 接 受 腸 臟 切 除 手 術 ， 傷 口 含 毛 霉 菌
現 況 ： 死 亡
個 案 ： 6 歲 男 童
所 患 病 症 ： 急 性 血 癌
簡 介 ： 去 年 11 月 接 受 化 療 時 突 腹 脹 ， 確 診 小 腸 感 染 毛 霉 菌
現 況 ： 死 亡
個 案 ： 11 歲 男 童
所 患 病 症 ： 急 性 血 癌
簡 介 ： 上 月 接 受 化 療 時 右 下 腹 痛 ， 確 診 感 染 毛 霉 菌 導 致 壞 疽 性 盲 腸 炎 ， 病 發 前 曾 吃 預 先 包 裝 食 物 及 飲 品
現 況 ： 病 情 受 控
個 案 ： 38 歲 男 子
所 患 病 症 ： 急 性 血 癌
簡 介 ： 本 月 接 受 化 療 ， 昨 確 診 感 染 毛 霉 菌 導 致 壞 疽 性 盲 腸 炎 ， 病 發 前 曾 吃 預 先 包 裝 食 物 及 飲 品
現 況 ： 治 療 中
個 案 ： 35 歲 男 子
所 患 病 症 ： 骨 髓 增 生 異 常 綜 合 症
簡 介 ： 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌
現 況 ： 肚 瀉
個 案 ： 38 歲 男 子
所 患 病 症 ： 急 性 骨 髓 血 癌
簡 介 ： 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌
現 況 ： 沒 有 病 徵
個 案 ： 50 歲 男 子
所 患 病 症 ： 急 性 淋 巴 癌 前 期
簡 介 ： 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌
現 況 ： 沒 有 病 徵
資 料 來 源 ： 香 港 大 學 微 生 學 系
預 防 毛 霉 菌 擴 散 措 施
‧ 為 所 有 化 療 病 人 檢 驗 糞 便
‧ 增 購 治 療 毛 霉 菌 感 染 的 特 效 藥
‧ 骨 髓 移 植 病 房 停 收 新 症
‧ 全 院 病 人 停 用 未 經 消 毒 的 木 製 舌 壓 〈 圖 〉
‧ 化 療 病 人 停 用 木 筷 子
‧ 建 議 化 療 病 人 勿 吃 未 煮 熟 的 食 品 及 飲 料
資 料 來 源 ： 瑪 麗 醫 院
瑪 麗 醫 院 發 現 毛 霉 菌 導 致 病 人 腸 壞 死 個 案 。
FruitDaily 1.1J Coded by ManInNet
沒有留言:
張貼留言