缺乏維他命 D
紅斑狼瘡少曬太陽易骨折
2011年09月14日【本報訊】不少女士出街會狂塗防曬產品或擔遮,恍如「見光死」,以防皮膚白變黑,但人體八成維他命 D從陽光中吸收,曬太陽實為生活不可缺少的部份。本港首個華人研究發現,「系統性紅斑狼瘡」(下稱紅斑狼瘡)( Systemic Lupus Erythematosus)病人的維他命 D水平越低,病情越活躍,專家懷疑維他命 D水平太低,可致紅斑狼瘡病發。 記者:梁麗兒
研究調查 08年 290名在新界西醫院聯網覆診的紅斑狼瘡病人,平均年齡 38.9歲,病齡為 7.7年,血液檢驗其病情活躍程度及維他命 D水平。結果發現, 96%病人有維他命 D不足的情況, 27%甚至出現維他命 D缺乏、即每毫升血液少於 15納米克( ng/ml)維他命 D。與病情評估比較,分析顯示,病人維他命 D水平越低,紅斑狼瘡指數越高,代表病情越活躍。
服類固醇增骨折風險
博愛醫院風濕病評估及治療中心主管莫志超表示,維他命 D除影響鈣質吸收及骨質健康外,還發現它對人體免疫系統有調節作用,尤其抑壓 B型淋巴細胞,變相減少身體製造免疫抗體及出現「自己打自己」情況。他引述,美國已有研究證實維他命 D水平低,可引發紅斑狼瘡症,今次研究也有同類發現,雖不能作定論,但證實兩者有關連。
他解釋,紅斑狼瘡病人或因光敏感,致不能曬太陽,令維他命 D水平低,並因長期服用類固醇,增加骨質疏鬆症及骨折的機會。但同時,也可能因病人本身的維他命 D水平低,致紅斑狼瘡病發,究竟維他命 D水平低是因還是果,仍待研究。
阿 May(假名)今年 30多歲,十多年前證實患紅斑狼瘡,病發時出現全身關節痛及發燒症狀,初時以為傷風感冒,輾轉求醫才確診。她曾因紅斑狼瘡「上腦」致神志不清須留醫,自此服用高劑量類固醇。近年她開始出現骨質疏鬆症及腳部骨枯,因擔心曬太陽致紅斑狼瘡復發,只能靠服維他命 D等藥物、定期檢查,控制情況及減少骨折。
從陽光攝取維他命 D
莫志超建議港人要定期進行適當戶外活動,多享受日光浴,以從陽光中攝取足夠維他命 D,「當然唔係叫你日日去曬,或者曬到灼傷皮膚,但唔好足不出戶,因為曬得唔夠,皮膚無法製造維他命 D」,提議市民可從芝士及牛奶等食物中攝取有關營養。
特稿
死亡率最高的風濕病
2011年09月14日目前有超過 6,000名紅斑狼瘡病人在公立醫院覆診,每年新症約有近 500宗,病發率為每千人有一人確診。紅斑狼瘡病人死亡率為 5.25%,比普通人的死亡風險高出四倍多,為死亡率最高的風濕病。
博愛醫院風濕病評估及治療中心主管莫志超表示,紅斑狼瘡症屬免疫系統疾病,患者多為女性,平均發病年齡為 30多歲。惟醫學界未能剖析病因,估計遺傳因素佔 30%,其餘為環境因素,如紫外光敏感、荷爾蒙變化等,暫未發現有上升趨勢。
嚴重可致腦中風
紅斑狼瘡症病人因發炎反應,致身體出現發燒及關節炎等症狀,其中面頰出紅疹的典型症狀,如同被狼咬過一樣,故醫學界以「狼瘡」命名。若無適當治理,病人嚴重可致急性腎衰竭,或影響腦部,導致痙攣或腦中風等。
一般病人靠服用非類固醇消炎藥,控制輕微的關節炎或肌肉痛,若果腎臟或其他器官受損,便要服用類固醇及免疫抑制劑。莫稱,由於紅斑狼瘡病人初期症狀不明顯,與感冒情況相似,呼籲市民持續一至兩個月出現低燒或無胃口等症狀,應盡快求醫。
《蘋果》記者
面部出現蝴蝶斑，為紅斑狼瘡病人典型症狀。
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