骨髓瘤趨年輕化 貧血骨痛疲累病徵易忽略

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骨髓瘤趨年輕化 貧血骨痛疲累病徵易忽略

【明報專訊】「累得連鑊鏟都不夠力，平時差不多每日都炒菜，現在已不可能。」只有40多歲的主婦劉女士某日無故感到極疲累，其後驗血才得悉患上骨髓瘤，港大醫學院發現，一直被視為長者癌症的骨髓瘤近年有上升和年輕化趨勢，有病人甚至年僅25歲。醫生提醒市民，此症病徵不明顯，但無故貧血、骨痛和感極疲累都是警號。

「長者癌症」現25歲個案

香港癌症資料中心數據顯示，本港骨髓瘤新症個案由1998、99年每年約140至150宗，增加至2005、06年約200宗，港大內科學系臨副教授詹楚生表示，以往大部分患者均屬65歲或以上長者，近年年輕患者有增加趨勢，但此症成因不明，難作預防，病徵與很多其他病痛相似，患者容易忽略。

倘壓神經中樞可致失禁癱瘓

以劉女士為例，她最初得知患上骨髓瘤時，除了蛋白指數較正常水平高，身體狀未見異樣，「初期身體沒有特別的痛楚，最多只是早上下走動覺得雙腳無力」。詹楚生說，骨髓瘤會令異常漿細胞增生，沉澱於骨髓中，引發溶骨性病變，包括骨折、骨痛、高鈣血症等併發症，若異常漿細胞已沉澱於脊椎外圍，壓住神經線中樞，已屬後期，患者會出現失禁及下身癱瘓。

近年的標靶治療藥物，已能夠把骨髓瘤治癒率推高至近五成，較傳統化療治療率只有15%至20%大大提高，但高達16萬元標靶藥費未必人人可負擔。

新混合治療 毋須一開始落重藥

港大最近便成功研究出混合傳統及標靶藥的新治療方案，病人毋須一開始便接受標靶藥，而是作「分階段治療」，患者先會接受約兩個月的傳統化療，倘未能把癌細胞數量降至25%，便立即轉用標靶治療藥物（見表）。

參與研究的25名病人中，最終只有55％病人須轉用標靶藥物，但整體治癒率亦近五成，與一開始便用標靶藥的治療率相若。詹楚生說，分階段治療不會一開始就對病人「落重藥」，可減低病人對標靶藥的抗藥性，當病人骨髓瘤復發，亦可提升再治癒機會。

港大將會向香港各醫院推介「分階段治療方案」，長遠希望向撒瑪利亞基金提出申請，資助病人透過此方案治療骨髓瘤，令更多病人得到治療機會。

骨髓瘤的癌細胞如果沉澱在皮下組織，就會肉眼可見的形成腫塊（左），經過標靶藥物「硼替佐米」治療，腫塊明顯減退（右）。（港大醫學院圖片）