2010-04-14 suprise research

抗癌之路：接觸石棉致惡性間皮瘤

抗癌之路：接觸石棉致惡性間皮瘤

間皮瘤是胸膜或腹膜間皮層細胞洐生出來的良性或惡性疾病。惡性胸膜間皮瘤的形成，與因工作而暴露於石棉有很大關係，此病的潛伏期很長，由暴露於石棉至形成惡性胸膜間皮瘤的時間，可長達 30至 40年，甚至時間更長。在本港惡性間皮瘤十分罕見，新症平均每年有 13宗，大部份屬胸膜間皮瘤，發病年齡以 65歲以上為主，男性病者遠多於女性，死亡個案平均每年有 7宗。
五年存活率僅 10%

惡性胸膜間皮瘤早期症狀不明顯，曾長期接觸石棉的人士，若背部或胸側有痛、氣速咳嗽或疲倦等症狀持續出現，就要盡快求診。惡性胸膜間皮瘤很難及早診斷，大部份患者初診時已屬後期，治療效果不顯著。患者的五年存活率只有 10%，大部份患者在發病後一至兩年內死亡。治療此症十分棘手。對於一小撮極早期的病人而言，手術切除是最佳根治方法，可惜絕大部份病人在接受治療時，癌細胞已擴散，令手術切除極之困難。況且病人多因吸煙引致心肺功能衰竭而未能承受手術的風險，近年利用 Alimta（ pemetrexed disodium）與順鉑治療惡性胸膜間皮瘤，期望能給病者帶來多一點生存希望。撰文：香港防癌會癌症教育委員會主席蔡清淟醫生隔周四刊出
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科學家首證實 基因突變癌細胞入侵胎盤孕婦癌病傳胎兒

生果日報網上版

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科學家首證實　基因突變癌細胞入侵胎盤孕婦癌病傳胎兒

媽 媽與腹中塊肉血脈相連，醫學家有一個世紀謎團，就是孕婦會將癌病傳給腹中胎兒嗎？這個世紀謎團，終於有了答案。英國科學家經研究後，發現，一名誕下女嬰的 日本媽媽，在懷孕期間經胎盤將癌細胞傳給了胎兒，這些癌細胞，曾發生基因突變，令胎兒的免疫系統無力抗擊，結果女嬰呱呱墮地後也患癌病。這是科學家首次證 實孕婦懷孕時可將癌細胞傳給胎兒，但強調案例相當罕見。

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儘管對孕婦是否會將癌細胞傳給胎兒存疑，但醫學界一直普遍相信，即使孕婦患癌，也不會傳給胎兒，因為母體內的 胎盤（ placenta）有屏障功能，可保護胎兒免遭癌細胞入侵，即使極少數癌細胞能穿過胎盤，也會被胎兒的免疫系統排斥和殺死。但倫敦大學轄下的癌症研究所（ Institute of Cancer Research），最近研究了一名日本血癌媽媽誕下患癌女嬰的病例，要將生物界這種理論顛覆過來。

胎兒欠免疫力中招 放大圖片

病 例中的日本媽媽 28歲，懷孕期間沒驗出患有癌症，誕下的女嬰初時也趣致健康。但女嬰出生後一個月，媽媽陰道不斷出血，無法控制，檢驗後確診患末期血癌（即白血病， leukaemia），最終不治。到女嬰 11個月大時，她右面頰長出腫瘤，檢驗發現是下顎內有腫瘤，癌細胞更擴散到她的肺部，院方後證實她有淋巴癌（ lymphoma），經治療後病情好轉。母女都患癌，雖然類型不同，日本醫生認為，女嬰可能在胎盤內遭媽媽傳染癌細胞，於是找來癌症研究所的科學家查證。 癌症研究所利用「基因指紋」技術，發現母女的癌細胞都有相同的突變癌基因 BCR-ABL1，但女嬰沒先天遺傳這種基因，不可能自我感染，因此斷定她在胎盤時已遭媽媽的癌細胞感染。科學家檢驗女嬰的癌細胞，又發現當中欠缺了用來 區別身份的脫氧核糖核酸（ DNA），結果在胎盤的胎兒免疫系統根本無法分辨外來和自身的細胞，所以不能殲滅來自媽媽的癌細胞。

病例多血癌皮膚癌

經多重驗證，癌症研究所科學家在權威的《美國國家科學院院刊》刊登報告，公佈孕婦能將癌細胞傳給胎兒的結論。 研究所的格里夫斯（ Mel Greaves）教授說：「謎團已解，我們確定過往母嬰同患癌的病例，都由母親體傳給胎兒。媽媽的癌細胞入侵胎盤，再進入胎兒體內。」但他強調，母體傳癌 細胞給胎兒的情況仍然非常罕見。之前，科學家曾發現 30宗母親和嬰兒患上同一種癌症的案例，多是血癌或皮膚癌。科學家相信，母女同患皮膚癌原因，跟那對日本母女相似，即都出現癌細胞基因變異，以致母體的黑 色素癌細胞，穿過胎盤，入侵欠免疫力的胎兒體內，引發皮膚癌，但引致其他癌病機會較少。中大醫學院婦產科名譽臨床副教授盧永傑指出，孕婦癌細胞傳染嬰兒相 當罕見，過往曾有孕婦患乳癌，懷孕初期會建議墮胎以便治療，若到了懷孕後期則會建議讓嬰兒早產。他說，即使孕婦將癌細胞傳給胎兒，也很難用一般癌症檢查確 認，她建議最好每年做身體檢查。英國《衞報》/《每日郵報》/本報記者

孕婦傳癌病給嬰兒個案

•日本一名患血癌 28歲孕婦，懷孕時將癌細胞傳給胎兒，女嬰出生後罹患淋巴瘤，經治療後好轉，血癌媽媽則病逝•美國一名孕婦 1999年將淋巴瘤傳給胎兒，誕下男嬰 18天後病逝，男嬰之後也不治•研究顯示過往有 19宗皮膚癌細胞滲到胎盤，當中 5宗傳入胎兒體內英國《泰晤士報》


孕婦與胎兒血脈相連，她們的健康對胎兒有直接影響。資料圖片

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腫瘤令肝脹大 壓着肺部下神經右肩痛或是肝癌先兆

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腫瘤令肝脹大　壓着肺部下神經右肩痛或是肝癌先兆

【本報訊】肝癌是本港第三位癌病殺手，每年有逾千人死於此病，當中更不乏 30、 40歲的患者。有腫瘤科醫生指肝癌除了眼睛和皮膚變黃、腹脹及胃部與肋骨間疼痛等常見症狀外，部份患者更會出現肩膀痛，有男教師右肩痛求診時未能診斷患 癌，當數月後出現腹脹及肚瀉時，已惡化至末期肝癌。　記者：梁德倫

患者張先生（ 30餘歲）是中學教師，教數學與體育科，經常打波及游水，煙酒不沾，生活健康，雖然自小是乙肝帶菌者，但身體一向沒有任何異常情況，直至去年 9月，他感到右上腹痛、呼吸不暢順及右肩痛等，初時以為肺部有問題，曾照Ｘ光檢查，但結果顯示並無問題。

手術可切除較細腫瘤

他去年底與女友結婚，並到外地度蜜月，其間多日狂腹瀉不止，更出現肚脹問題，「個肚大到耷低頭都望唔到自己啲 腳趾」，蜜月之旅結束後，他立即求醫，才發現肝酵素極高，右肝更出現一個直徑 15厘米的腫瘤，其他器官如心臟等，也出現癌細胞擴散迹象，病情已屬晚期。接受治療時他要暫停教職，妻子曾停職約五個月在家中照料。他說，當時妻子每日以 淚洗臉，更曾對他說：「啱啱先結婚，我唔可以冇咗你 o架！」現時病情得到控制，可如常出街，他更計劃下月新學期開始時恢復上班。臨床腫瘤科專科醫生岑信棠指，原發性肝癌主要由乙型及丙型肝炎引起，乙肝帶菌 者罹患肝癌的風險是常人 100倍至 200倍，肝癌患者病發初期無任何症狀，直至出現上腹痛、臉黃及肚脹時，已顯示腫瘤生長至很大，病情也步入晚期，當腫瘤令肝臟脹大時，有可能會壓着肺部下 的肌肉神經，該些神經正是連接右肩神經，故部份患者會有右肩痛，即使靜止不動時都會感到痛楚，屬牽連痛的一種。岑信棠表示，腫瘤體積較細小及擴散程度較低 的肝癌患者，可接受手術切除或消融腫瘤，但晚期患者則要依賴化療藥物控制病情。


張先生（右）確診患上末期肝癌前，曾出現右肩痛。左為岑信棠醫生。黃賢創攝

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